张强:绝大部分医生不适合创业

度过财务风险的张强医生集团，坚持不“抢”病人

文　｜《财经》记者　凌馨

编辑　｜　王小

因为骑车４０公里取银行Ｕ盾给员工授权发工资，张强在２０２２年上海新冠肺炎疫情封控期间“出圈”了，“火”遍各大社交平台。然而，那个５月，正是他创办的张强医生集团，最艰难的时刻。

上海的诊所两个月没法开张，杭州业务量几乎为零，北京、广州等各地静脉病中心业务也受疫情影响，如果这种情况再持续两个月，张强集团的现金流就要触及警戒线。

四个月后，经历了裁员、关闭部分自有诊所，到９月，张强认为，公司挺过来了。他在接受《财经》记者专访时说，２０２２年“转危为机”已成定局。

每家医疗机构都这么想。连上海最知名的两家公立三甲医院，都连续安排了一个多月的周末义诊，挂号费全免，以期召回患者。

公立医院都这么拼了，张强医生集团为什么不需要“抢”病人？离开三甲医院科主任的岗位创业八年，张强给出了自己的回答。

裁员＋关诊所为求生

《财经》：你曾说如果上海大规模本土疫情再持续两个月，集团现金流就会出问题。现在怎么样？

张强：我们很快调整了，把一些成本砍掉了。原来有个蛮大的办公室，现在缩减了，杭州的诊所场地正好到期，我们就不再续签，这个诊所的房租加其他消耗一年要支出数百万元，因此节省不少。还陆续裁员减成本，非医疗部门，比如品牌部，裁掉一部分。

一些原定的发展计划暂停。本来我们要在海南博鳌开中国第一家ＯＢＳ（办公室手术ｏｆｆｉｃ　ｂａｓｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ）诊所，先行先试，已经准备申请执照了，现在先缓一缓。还有血栓病中心，也暂时放弃，因为它的病人要住院的，在新冠肺炎疫情期间成本极高，外地病人也过不来。

在杭州，有我们的长期合作伙伴的医疗机构，我们的医生过去看诊、做手术，对方提供场地、设备、必要的跟台护士，我们付设施费。因此，当地的病人诊疗没有受影响。

《财经》：集团关掉了第一家自有的诊所？

张强：关之前已经纠结了一年。这是我们成本最高的诊所，上千平方米，很漂亮，先期投入６００多万元，也花了很多心血。不少领导去视察过，是我们开启线下自建医疗机构的一个象征和标志，舍不得。但是今年的疫情帮我们下了决心。

自有诊所成本太高，而且一旦停诊一分钱收入没有，房租、人员工资都要付的。这时，你要想清楚，２０２２年所有的企业最重要的是什么？活下来。当天我们高层讨论了一小时，就定下“关闭”。

从各方面来分析，我们认为未来中国非公医疗重资产会面临挑战，因为政策走向将发生改变，轻资产发展、调整都比较容易应对

《财经》：投资机构好像还是希望非公医疗能自己建医院。

张强：自有医疗机构跑不掉，即便跑路，至少还有个实体店留下。但这就是心理安慰，诊所如果没有医生，谁又会去看病？团队弱，则会看中机构。反之，人才是最重要的。

《财经》：张强医生集团五年没融资，什么原因？

张强：融资前要有一个蓝图，融来钱干什么？我们正打算开启下一轮融资，５０００万元，准备把我们的静脉病中心开到每个省份、自治区

《财经》：好像有点矛盾，一边关诊所一边又要扩张吗？

张强：在我看来，原来的诊所业态已经从先进变成传统，未来再建自有诊所会越来越精致、采用共享模式。现在我们上海诊所就是仅２００平方米，三间诊室、一间手术室，每平方米使用效率很高，有时候一天的收入就接近它一季度的房租。

复工到现在，仅上海诊所每天平均要做六台手术，这样持续下去，下半年的营收能够弥补上半年损失，我们继续拓展的信心更强了。如果盈利能够超２０２１年，年底我们就可以建立更多优秀医生团队，用自有资金就能先扩展三五个省份。否则，手头有资金你也不敢随便投入。

绝大多数医生不适合创业

《财经》：为吸引病人，包括上海最知名的医院都搞了周末互联网义诊。非公医疗还有空间吗？

张强：这确实会对非公市场形成挤压。新冠肺炎疫情致使公立医院病人也少了，上海大医院原来有一大部分病人来自外地，现在外地病人来沪不方便，所以他们危机感也很重。很多综合医院体量很大，就像一只恐龙，需要很多病人。再加上医院扩张，就更缺病人和医生了。

其实２０１８年到２０１９年间，整个非公医院就开始面临巨大危机。医保改革后，公立医院更加强势，民营医院如果同质化竞争就没有优势。特别是没有技术优势和特色的综合性民营医院，医保支付有限制、自身没特色，附近又有公立医院的话，患者为什么要找你？新冠肺炎疫情只是把这层纸更快捅破了。

《财经》：２０２２年３月，人社部发文鼓励事业单位技术人员在职创办企业，你觉得现在医生创业的时机怎么样？

张强：现在公立医院的医生收入在下降，又要养家糊口，所以有些医生会考虑跳槽。当前的政策环境也好，支付环境也好，我认为都有他们的机会，关键是政策鼓励，开诊所能拿得到牌照。

只是规模不容易做大，现在资本不像以前那么热，未必愿意投钱在传统业态。如果自己出钱或贷款创业，几百万元的投资规模还可以承受。

创业是件很难的事情，１００个人里有一两个冒出来就不错。如果真的要创业，就一定得从事业单位走出来，就像你喜欢一个姑娘，还有什么顾虑，担心损失另外一个姑娘吗？真正的创业者决心一定很大，ａｌｌ　ｉｎ（全情投入）。脚踏两只船，往往会损失宝贵的时间。

你想业余时间搞搞创业就能够成功？还是在医学这种技术领域，那基本不可能。因此，绝大多数不愿意走出体制的医生不适合创业，也没有必要非要创业。只要为患者服务，都是好的。

《财经》：不考虑吸引在职医生或其他医生团队共同创业？

张强：以前有过，但是我们越来越不主张了。因为你做了个平台就要服务不同的其他团队，相当于变成平台方了，这不是我们的优势。我们的优势在于医疗技术和品牌影响力。

《财经》：当初为什么这样做？

张强：我们的战略能力都是有限的，作为企业家的能力还不够。当时觉得这个不错、那个也很好，都去试一试。一旦试了觉得有问题，那就停。现在越来越成熟了。

管理是一门技能，它的重要性不亚于医学。就像外科医生，逻辑要清晰，在手术台上要很快地下结论去判断，而且执行力要很强，快速决断。

比如说我们２０１５年国内最早从美国引进的射频技术，服务两年后就“退休”了，改用更为微创和有效的基于血流动力学评估的静脉曲张治疗（ＣＨＩＶＡ）技术。两台上百万元的设备，放仓库睡觉。

哪怕做诊所，也得有创新意识

《财经》：公立医院越来越渴望新技术，张强医生集团现在的特色是ＣＨＩＶＡ，会有竞争压力吗？

张强：公立医院学了这项技术估计也很难用上。一个是医保控费，这项技术如果是按照现行医保政策收费，就亏本。而且这项技术的投入成本很高，看一位病人需要半小时，每位医生要配备超声设备，这在公立医院不容易实施。

这个技术的培养周期至少要六个月以上，它要求医生对超声血流动力学评估技术非常熟悉。我们是血管外科，每间诊室配一台超声仪。这在公立医院更做不到。

所以这也回到刚才的话题，非公医疗的未来在哪里？真正要高质量才有生存的空间。

《财经》：怎么界定“高质量”？

张强：美国的梅奥诊所（现译名“妙佑医疗国际”）的ＬＯＧＯ（标志）由三个盾牌组成：医疗服务、科研、教学，这三个维度的结合可体现“高质量”。

以其为榜样，在医疗服务方面，我们今年有一个很大的转变：改革品牌部功能。过去可能是写科普、传播品牌，今年的重点任务是做患者体验。

我们不再调查满意度。过去每年满意度都是９５％以上，但我跟小伙伴们一复盘吓一跳，这个满意度调查还真的会麻痹我们自己。病人对你的诉求，其实没有一个很好的表达渠道。有些不满能讲出来，背后可能有十倍的不满是没有讲出来的。即便满意度达到９９％，我们也要转而关注那１％，他为什么不满意？

医疗技术，每五年更新一次，你一定要走在专科领域的前沿。领先至少两步，你才是标杆，品牌才有生命力。

我们是全球下肢静脉曲张ＣＨＩＶＡ技术国际认证专家组的组织者，３２位世界各国知名静脉病专家，我们是评审委员会的组织者。我们可以给全世界的医生进行培训。这是我们和全球性的非营利性医学认证组织（Ｉｎｔｅｌｅｏｓ）合作的项目，年底要报瑞士的国际标准化组织备案，２０２３年正式开始培训项目。

《财经》：不怕教会徒弟饿死师傅？

张强：我们正在考虑如何给徒弟们搭建平台，正在想具体怎么操作。师傅担心徒弟抢饭碗，那就不要做师傅，没有足够的格局和能力就不要做师傅。

《财经》：如果有更新的技术，被公立大医院抢先拿到呢？

张强：你知道腹腔镜技术最早在中国哪家医院运用？是云南的一家县医院。任何新技术出来都会受到原有传统学术体系的反对，所以一线城市、大医院对新技术往往不敏感，因为现有的环境利益已经形成。但是我天天研究成果，每天早上一小时阅读国际上的各种最新研究，我们的医生团队和国际同行保持高频的交流。当然，我们还要向所有引领者学习，形成一股协同的力量，最终是给患者提供最好的医疗服务。

《财经》：张强医生集团过去五年的发展是否有偶然性？发现了一种培训周期长、对门诊时长有要求、设备又不太贵的技术。

张强：这个认识是片面的。医生集团的资源投入在于人才和技术创新，不依赖于大型设备。比如说机器人，一台几千万元，小型医疗机构肯定承担不了，但医生集团可以，我只要找一家有机器人的医疗机构合作就行了。

所以我一直说，医生集团是医生创业的首选。它的创业硬件成本最低，但是你要付出的持续的技术创新、优质的服务、智慧、同理心和影响力。